Методика расчета тарифов на платные услуги

Приложение 3. Методика расчета тарифов на платные услуги

к Положению о предоставлении платных услуг.

Методика
расчета тарифов на платные услуги

I. Общие положения

Методика расчета тарифов на платные услуги разработана в соответствии с «Методическими рекомендациями по формированию и применению свободных цен и тарифов на продукцию, товары и услуги» (утв. Минэкономики РФ 06.12.1995г. N СИ-4847/7-982) и определяет единый методический подход к расчету стоимости медицинской услуги.

Тарифы на платные услуги формируются исходя из себестоимости и необходимой прибыли с учетом конъюнктуры рынка, качества и потребительских свойств услуги, степени срочности исполнения.

В основе определения цены медицинской услуги является принятие в качестве цены наиболее оптимальных затрат учреждения на оказание услуги по каждому из элементов затрат (на оплату труда; на социальное страхование; прямых материальных затрат; накладных расходов).

При этом определение обоснованности затрат производится отдельно по детальным медицинским услугам и отдельно по простым медицинским услугам.

Под детальной медицинской услугой понимается элементарная, неделимая услуга (например: заведение истории болезни). При расчете себестоимости детальной услуги используется сложившийся технологический стандарт (время, затрачиваемое на данную услугу, количественный и качественный состав медицинских работников, производящих данную услугу, виды и количество потребляемых медикаментов, препаратов).

Простая услуга представляется совокупностью детальных услуг, отражающих сложившийся технологический процесс оказания медицинской помощи по данной нозологии.

Простая услуга — законченный случай по определенной нозологии: для стационаров — пролеченный больной; для амбулаторно-поликлинических подразделений — законченный случай лечения, за исключением стоматологической поликлиники, где под простой услугой понимается санированный больной. Перечень простых медицинских услуг определяется самим учреждением в соответствии с действующими медико-экономическими стандартами.

Для расчета стоимости медицинской услуги структурные подразделения делятся на основные и вспомогательные. Оказываемые услуги — на простые и детальные. Расходы учреждения — на прямые и косвенные.

Основные подразделения — профильные отделения стационаров, поликлиник, параклиник — в которых пациенту обеспечивается оказание медицинских услуг.

Вспомогательные подразделения — общеучрежденческие службы, обеспечивающие деятельность лечебно-диагностических подразделений (администрация, отдел кадров, бухгалтерия, кабинет медицинской статистики, регистратура и др.)

Прямые расходы — затраты непосредственно связанные с медицинской услугой и потребляемые в процессе ее оказания:

Оплата труда основного персонала

Начисления на оплату труда основного персонала

Материальные затраты, потребляемые в процессе оказания медицинской услуги полностью (медикаменты, перевязочные средства, одноразовые медицинские принадлежности и др.)

Амортизация медицинского и прочего оборудования, используемого непосредственно при оказании платной услуги.

Косвенные расходы — все виды затрат, необходимые для обеспечения деятельности учреждения, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской услуги:

Оплата труда общеучрежденческого персонала

Начисление на оплату труда общеучрежденческого персонала

Хозяйственные затраты на материалы и предметы для текущих хозяйственных целей, на канцелярские товары, инвентарь, и т.д.)

Затраты на командировки и служебные разъезды;

Перечисленные косвенные затраты относятся на стоимость медицинских услуг через расчетные коэффициенты

II. Расчет стоимости медицинских услуг

2.1. В прямые расходы включается:

Расчет расходов на оплату труда

Для определения расходов на оплату труда необходим расчет следующих показателей:

— заработная плата исчисленная по должностному окладу, в соответствии с тарификационными списками

— выплаты стимулирующего характера основному персоналу (в размере до 100%).

— коэффициент сложности — на отдельные виды услуг, применяемый с учетом технической сложности манипуляции, степени риска, безопасности и степени ответственности (в размере — до 100%).

— затраты рабочего времени медицинского персонала на выполнение каждой медицинской услуги;

— годовой бюджет рабочего времени по каждой категории медицинского персонала

Расчет начислений на заработную плату

Начисления на заработную плату установлены законодательством РФ в процентах от фонда оплаты труда.

Расчет затрат на медикаменты и перевязочные средства — расходы на медикаменты и перевязочные средства включаются в прямые расходы по каждой конкретной услуге.

Расчет затрат на прочие услуги — включаются расходы на канцелярские товары, моющие средства, и другие расходные материалы непосредственно участвующие при оказании конкретной услуги.

2.2. В косвенные расходы включается:

— расходы на оплату труда и начисления на оплату труда административно-

Сумма накладных расходов на одну услугу рассчитывается путем умножения фонда оплаты труда на коэффициент накладных расходов.

Коэффициент накладных расходов определяется расчетным путем ежегодно и не должен превышать 1,0.

2.3. Уровень рентабельности определяется в размере 5% — 25% от себестоимости (в зависимости от конъюнктуры рынка, качества и потребительских свойств услуг, степени срочности исполнения).

Расчет стоимости платной услуги. Метод прямого счета

«Бюджетные организации: бухгалтерский учет и налогообложение», 2013, N 7

Как правило, при оказании платной услуги используется труд разных специалистов учреждения, применяются разные материальные запасы, оборудование. В таких случаях для определения стоимости услуги используется метод прямого счета. Предлагаем на сквозном примере рассмотреть порядок расчета стоимости платной услуги, используя этот метод.

В основе расчета затрат на оказание платной услуги лежит прямой учет всех элементов затрат:

Зусл = Зоп + Змз + Аусл + Зн,

где Зусл — затраты на оказание платной услуги;

Зоп — затраты на оплату труда основного персонала;

Змз — затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания платной услуги;

Аусл — сумма начисленной амортизации оборудования, используемого при оказании платной услуги;

Зн — накладные затраты, относимые на стоимость платной услуги.

Затраты на оплату труда основного персонала

Данный вид затрат включает в себя:

• затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда основного персонала;
• затраты на командировки основного персонала, связанные с предоставлением платной услуги;
• суммы вознаграждения сотрудников, привлекаемых по гражданско-правовым договорам.

Затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда рассчитываются как произведение стоимости единицы рабочего времени (например, человеко-дня, человеко-часа) на количество единиц времени, необходимое для оказания платной услуги. Данный расчет проводится по каждому сотруднику, участвующему в оказании соответствующей платной услуги. Затраты определяются по формуле:

где Зоп — затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда основного персонала;

Тусл — норма рабочего времени, затрачиваемого основным персоналом;

ОТч — повременная (часовая, дневная, месячная) ставка по штатному расписанию и по гражданско-правовым договорам сотрудников из числа основного персонала (включая начисления на выплаты по оплате труда).

Пример 1. Бюджетное учреждение (библиотека) оказывает услуги по копированию. Их осуществляет библиотекарь. Для того чтобы рассчитать размер затрат на оплату труда библиотекаря, оказывающего услугу по копированию, необходимо произвести следующие действия:

1. рассчитать стоимость 1 мин. рабочего времени библиотекаря. За базу для расчета затрат на оплату труда возьмем оклад библиотекаря. Он составляет 4000 руб. за месяц. Учтем страховые взносы, начисляемые работникам с сумм вознаграждений, и у нас получится заработная плата с учетом производимых начислений — 5208 руб. (4000 + 1208). Среднемесячное количество часов рабочих минут в месяц составляет 9840 мин. (164 ч x 60 мин.). Исходя из имеющихся данных стоимость 1 мин. рабочего времени библиотекаря будет стоить 0,53 коп. (5208 руб. / 9840 руб.). Для облегчения расчета предположим, что дополнительные выплаты библиотекарю не начисляются и не выплачиваются;
2. определить время, необходимое для копирования 1 документа (1 с. текста). Это можно сделать, используя секундомер. Согласно произведенным замерам на копирование 1 с. текста затрачивается 3 мин.;
3. исходя из имеющихся данных размер затрат на оплату труда библиотекаря по копированию 1 ед. текста составляет 1,59 руб. (0,53 руб. x 3 мин.).

Согласно производственному календарю при 40-часовой рабочей неделе рабочее время в часах в 2013 г. составляет 1970 ч. Среднемесячное количество часов в 2013 г. будет равно 164 ч (1970 ч / 12 мес.).

Для удобства расчетные данные можно отразить в форме таблицы.

Затраты на приобретение материальных запасов и услуг

Этот элемент затрат, полностью потребляемых в процессе оказания платной услуги, включают в себя (в зависимости от специфики учреждения):

• затраты на медикаменты и перевязочные средства;
• затраты на продукты питания;
• затраты на мягкий инвентарь;
• затраты на приобретение расходных материалов для оргтехники;
• затраты на другие материальные запасы.

Затраты на приобретение материальных запасов рассчитываются как произведение средней стоимости материальных запасов на объем их потребления в процессе оказания платной услуги. Затраты на приобретение материальных запасов определяются по формуле:

где Змз — затраты на материальные запасы, потребляемые в процессе оказания платной услуги;

— количество материальных запасов определенного вида;

— цена приобретаемых материальных запасов.

Пример 2. Для оказания услуг по копированию документов используется бумага и тонер. Предположим, что для услуги копирования используется копировальная бумага «Снегурочка». В пачке содержится 500 л. Стоимость 1 пачки бумаги — 133 руб. Следовательно, стоимость 1 листа бумаги составляет 0,27 коп.

Что касается затрат по расходу тонера, то здесь необходимо сказать следующее. Для примера рассмотрим принтер Canon LBP 810. Картридж для него, обозначаемый Canon EP 22 (каталожный номер, по которому производят заказ у поставщика расходных материалов), рассчитан на 2500 с. формата А4 с 5% заполнения.

В картридже EP 22 содержится 140 г тонера. Как правило, результат тестирования 5% заполнения страницы — буква «E», равномерно распределенная по всей области листа. Начертание и размер шрифта у поставщиков разнятся, но относительный периметр заполнения тестовой страницы должен соответствовать тем же 5%. Например, по ГОСТ 13.2.015-2001 «Репрография. Копирография. Метод определения расхода тонера при проявлении в электрофотографических аппаратах» рекомендуется определять расход тонера на одну копию (мг/копия) по тест-оригиналам на бумаге с белой поверхностью, заполненной знаком «X» (ТО-1 — для 4% заполнения и ТО-2 — для 8%).

Средняя розничная цена картриджа ЕР 22 — 1344 руб. Пересчитываем на 1 с. 5% заполнения и получаем 0,54 руб. (1344 руб. / 2500 с.).

Исходя из полученных данных материальные затраты на копирование 1 с. текста составили 0,81 руб. (0,54 руб. + 0,27 коп.).

Расчет затрат на материальные запасы, непосредственно потребляемые в процессе оказания платной услуги, можно отразить в форме таблицы.

Амортизация оборудования, используемого при оказании платной услуги

Сумма начисленной амортизации оборудования, используемого при оказании платной услуги, определяется исходя из балансовой стоимости оборудования, годовой нормы его износа и времени работы в процессе оказания платной услуги.

Пример 3. Для оказания копировальных услуг применяется копировальный аппарат. Его балансовая стоимость составляет 50 000 руб. Согласно принятой учетной политике при определении срока полезного использования амортизируемого имущества применяется максимальный срок, установленный в диапазоне, приведенном в Постановлении Правительства РФ от 01.01.2002 N 1 «О Классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы». Из норм данного документа следует, что срок полезного использования копировальной техники находится в диапазоне 3 — 5 лет. Следовательно, для расчета годовой нормы амортизации применяем срок, равный 5 годам (60 мес.). По результатам произведенных замеров на копирование 1 с. текста копировальный аппарат затрачивает 2 мин. Средняя годовая норма времени работы оборудования составляет 4870 мин.

Расчет суммы начисленной амортизации оборудования, используемого при оказании платной услуги, можно произвести, используя приведенную ниже таблицу.

Накладные расходы

При расчете стоимости услуги в нее включаются накладные расходы. Их объем относится на стоимость платной услуги пропорционально затратам на оплату труда и начислениям на выплаты по оплате труда основного персонала, непосредственно участвующего в процессе оказания платной услуги:

где Кн — коэффициент накладных затрат, отражающий нагрузку на единицу оплаты труда основного персонала учреждения. Данный коэффициент рассчитывается на основании отчетных данных за предшествующий период и прогнозируемых изменений в плановом периоде:

где Зауп — фактические затраты на административно-управленческий персонал за предшествующий период, скорректированные на прогнозируемое изменение численности административно-управленческого персонала и прогнозируемый рост заработной платы;

Зохн — фактические затраты общехозяйственного назначения за предшествующий период, скорректированные на прогнозируемый инфляционный рост цен, и прогнозируемые затраты на уплату налогов (кроме налогов на фонд оплаты труда), пошлины и иные обязательные платежи с учетом изменения налогового законодательства;

Аохн — прогноз суммы начисленной амортизации имущества общехозяйственного назначения в плановом периоде;

Зоп — фактические затраты на весь основной персонал учреждения за предшествующий период, скорректированные на прогнозируемое изменение численности основного персонала и прогнозируемый рост заработной платы.

Затраты на административно-управленческий персонал включают в себя:

• затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда административно-управленческого персонала;
• нормативные затраты на командировки административно-управленческого персонала;
• затраты по повышению квалификации основного и административно-управленческого персонала.

Затраты общехозяйственного назначения включают в себя:

• затраты на материальные и информационные ресурсы, затраты на услуги в области информационных технологий (в том числе приобретение неисключительных (пользовательских) прав на программное обеспечение);
• затраты на коммунальные услуги, услуги связи, транспорта, затраты на услуги банков, прачечных, затраты на прочие услуги, потребляемые учреждением при оказании платной услуги;
• затраты на содержание недвижимого и особо ценного движимого имущества, в том числе затраты на охрану (обслуживание систем видеонаблюдения, тревожных кнопок, контроля доступа в здание и т.п.), затраты на противопожарную безопасность (обслуживание оборудования, систем охранно-пожарной сигнализации т.п.), затраты на текущий ремонт по видам основных фондов, затраты на содержание прилегающей территории, затраты на арендную плату за пользование имуществом (в случае если аренда необходима для оказания платной услуги), затраты на уборку помещений, на содержание транспорта, приобретение топлива для котельных, санитарную обработку помещений.

Сумма начисленной амортизации имущества общехозяйственного назначения определяется исходя из балансовой стоимости оборудования и годовой нормы его износа.

Согласно нормам п. 134 Инструкции N 157н затраты учреждения при изготовлении готовой продукции, выполнении работ, оказании услуг делятся на прямые и накладные.

Инструкция по применению Единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений, утв. Приказом Минфина России от 01.12.2010 N 157н.

При изготовлении одного (единственного) вида готовой продукции (выполнении работ, оказании услуг) все затраты, непосредственно связанные с производством готовой продукции (выполнением работ, оказанием услуг), относятся к прямым затратам.

Прямые затраты непосредственно относятся на себестоимость изготовления единицы готовой продукции (выполнения работы, оказания услуги).

Накладные расходы распределяются между видами деятельности (например, деятельность, осуществляемая в рамках деятельности, финансируемой за счет средств субсидий на выполнение задания учредителя, и деятельность от оказания платных услуг), видами оказываемых услуг (например, в рамках приносящей доход деятельности учреждение оказывает услуги «А», «Б», «В»).

Распределение накладных расходов производится одним из способов:

• пропорционально прямым затратам по оплате труда, материальным затратам, иным прямым затратам;
• пропорционально объему выручки от реализации продукции (работ, услуг);
• пропорционально иному показателю, характеризующему результаты деятельности учреждения.

Учреждение организует учет затрат по экономическим элементам и по статьям калькуляции (в зависимости от отраслевых особенностей), по способу включения в себестоимость (прямые и накладные), по связи с технико-экономическими факторами (условно-постоянные и условно-переменные (накладные) с целью нормирования, лимитирования и т.д.).

Выбор способа калькулирования себестоимости единицы продукции (объема работы, услуги) и базы распределения накладных расходов между объектами калькулирования производится учреждением самостоятельно или органом, осуществляющим функции и полномочия учредителя, таким образом, чтобы оптимизировать степень полезности учетных данных для целей управления при допустимом уровне трудоемкости учетных процедур. Выбранный способ распределения накладных расходов отражается в учетной политике.

Расчет накладных затрат можно произвести, используя таблицу.

ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР И

при Российском Экономическом Университете им. Г.В. Плеханова

ИНТЕГРАЦИЯ НАУКИ И ВЫСОКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНЫ

Методология, консалтинг и отечественное программное обеспечение для автоматизации отделов по оказанию платных медицинских услуг

АРМ медицинского регистратора

Профосмотры по 302Н

Управление стоимостью медицинских услуг

Ведение графиков и табелей учета рабочего времени + штатное расписание

Наши методики и программные продукты применяются в более 50 медицинских центрах федерального и регионального уровня

ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»

ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №2 ДЗМ

ГБУЗ «Городская поликлиника №220 ДЗМ»

ФБУЗ «Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России»

ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» УДП РФ

ФГБУ «МФК Минфина России»

ГБУЗ «Городская больница города Московский ДЗМ»

ГБУЗ «Городская клиническая больница №17 ДЗМ»

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии ФМБА»

ГБУЗ МО «Балашихинская ГБ им. А.М. Дегонского»

ГБУЗ МО «Детская психоневрологическая больница»

ГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника №121 ДЗМ»

ГБУЗ «Детская городская поликлиника № 7 ДЗМ»

ФГБУ «Военный санаторий «Крым» МО РФ

ФГБУ «Военный санаторий «Ялта» МО РФ

ГУП РК «Санаторий «Ай-Петри»

ФБУ Санаторий «Вороново» Минэкономразвития

ГБУ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра»

Нам сказали спасибо

Комплексные решения по автоматизации для медицинских учреждений

Поликлиники и стационары

Учреждения санаторно-курортного профиля

Гостиницы и пансионаты

Модульная медико-экономическая платформа МедСофтЛаб.Online

Экономическая и кадровая служба

Управление стоимостью медицинских услуг

Ведение графиков и табелей учета рабочего времени + штатное расписание

Профосмотры по 302Н

Регистратура и кассовый узел

АРМ медицинского регистратора

Наши партнёры и поставщики

Напишите нам

Опишите свои потребности, чтобы наш специалист предварительно сформировал лучшее предложение для Вас и смог определить удобный формат работы.

Вас ждет бесплатная демонстрация выбранных систем, консультация по всем профильным вопросам, а после — презентация системы, удаленно или у вас в офисе.

Вы всегда можете позвонить нам по телефону:

или написать письмо с вопросом по адресу:

Наша профессиональная команда всегда рада помочь Вам и Вашему бизнесу!